Reha Kongresse 2018
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P34

Klinischer Nutzen von Capsaicin-Aerosol bei neurogener Dysphagie

E. Lüthi-Müller (Valens)


Einleitung

Rund 50% aller neurologischen Patienten weisen eine Schluckstörung auf. Dabei gilt als gefährlichste Komplikation die Aspiration, weil es in der Folge zu Atemstörungen oder einer Aspirationspneumonie kommen kann. Husten als wichtigster physiologischer Schutzreflex der Atemwege spielt in der Prävention von Aspirationspneumonie eine Schlüsselrolle.

Entscheidend ist nicht, ob sich die Betroffenen verschlucken, sondern ob es ihnen gelingt, einen Hustenreflex auszulösen und das aspirierte Material abzuhusten. Bei Patienten mit neurogener Dysphagie (ND) und erhöhter Hustenreizschwelle funktioniert dieser Schutz oft nur noch ungenügend oder gar nicht mehr. Sie sind nicht in der Lage, ein suffizientes tracheo-bronchiales und pharyngeales Clearing durchzuführen.

Aufgrund seiner Eigenschaft, den Hustenreflex sicher, wiederholbar und dosisabhängig auszulösen, eignet sich der Wirkstoff Capsaicin als neuer Ansatz in der Dysphagietherapie.

In diesem Vortrag wird der therapeutische Nutzen von Capsaicin bei ND besprochen und Erkenntnisse aus den beiden Studien von Lüthi-Müller (2017, 2020) erläutert.

Methodik

Die Patienten atmen 1–10 Tropfen Capsaicin-Konzentrat (500'000 SHU) in 100 ml kaltem, kohlensäurehaltigem Mineralwasser über die Nase ein bis die unsichtbaren Aerosole im Pharynx den Hustenreflex auslösen. 

Resultate

Der therapeutische Einsatz von Capsaicin-Aerosol ist in folgenden Bereichen vielversprechend: Bei erhöhter Hustenreizschwelle, zur Überbrückung und Beschleunigung des Dekanülierungsprozesses, in Bezug auf mehr Sicherheit bei oraler Kost oder als Ersatz für naso-pharyngeales Absaugen. Voraussetzung für den klinischen Einsatz ist eine ausreichende Hustenkraft.

Schlussfolgerungen

Mit dem Alkaloid Capsaicin steht dem Behandlungsteam, den Angehörigen und Betroffenen ein natürliches Nahrungsergänzungsmittel zur Verfügung, das reflektorischen Husten auszulösen vermag und zu einem verbesserten Clearing führt.

Bedeutung

Mit fortschreitendem Alter steigt die Prävalenz neurologischer Erkrankungen, welche ihrerseits häufig mit Schluckstörungen assoziieren. Im Zuge der demographischen Entwicklung werden deshalb ND und in der Folge auch das Aspirationspneumonie-Risiko weiter zunehmen. Um diesen Herausforderungen zu begegnen, müssen bestehende Behandlungskonzepte optimiert und ergänzt werden. Capsaicin kann dabei eine zentrale Rolle spielen.