Reha Kongresse 2018
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P04

Patient amputé polymorbide : réadaptation et appareillage aux Hôpitaux Universitaires de Genève.

G. Carmona1, A. Lacraz1, G. Christophe1 (1Bernex)


Einleitung

Après amputations majeures des membres inférieurs (AMMI), un grand nombre de patients poursuivent une réadaptation en milieu non spécifique. Afin d'améliorer la prise en charge de ces patients, pour la plupart âgés et polymorbides, un itinéraire-patient leur permet, depuis décembre 2018, de bénéficier d'un programme dédié. Le but de cette étude est d'évaluer l'effet de ce programme sur le taux d'appareillage prothétique.

 

Methodik

Etude rétrospective de collecte systématique de données, entre 1993 et 2019 incluant toutes les AMMI, définies comme tout niveau d'amputation au-dessus du pied, réalisées chez des patients âgés de 18 ans ou plus. La comparaison des amputations admises dans l'itinéraire-patient (P+) et non admis (P-) a été faite en fonction de l'âge, du sexe, des comorbidités, du niveau d'amputation et des causes d'AMMI. Une régression logistique a étudié l'association entre le fait d'être dans l'itinéraire-patient et le taux d'appareillage corrigé pour les mêmes co-variables.

Resultate

961 AMMI chez 854 patients ont été réalisées au cours des 27 dernières années. Nous observons 19 P+ avec un score de comorbidité (Cumulative Ilness Rating Scale) médian a 21±8. Les P+ sont significativement plus âgés que les P- (76.6±10 ans vs 68.7±15 ans; p=0.008) et plus fréquemment amputés au-dessus du genou (68.4% vs 41.8% ; p=0.032). En fin de séjour. ils ont amélioré leur fonctionnalité avec un gain médian de 12±26 selon la Mesure de l'Indépendance Fonctionnelle et présentent un périmètre médian de marche de 125±110 mètres. Le taux d'appareillage a été pour les P+ de 84.21% et de 65.07% pour les P-. La probabilité d'être appareillée est significativement plus élevée chez les P+ (OR 7.31 (IC 95 % 1.73-30.82), p < 0,007), chez ceux ayant subi une amputation au-dessous du genou (OR 4.21 (IC 95 % 3.08-5.74), p < 0,001) et est plus faible chez les patients de plus de 65 ans (OR 0,48 (IC 95 % 0,33-0,69), p < 0,001).Le sexe et la cause d'amputation n'ont pas eu d'effet sur le taux d'appareillage.

Schlussfolgerungen

Ce nouveau itinéraire-patient a permis à des patients plus âgés et ayant subi plus fréquemment une amputation au-dessus du genou, d'augmenter de manière significative leur probabilité de bénéficier d'un appareillage prothétique de marche par rapport aux patients admis en milieu non spécifique.La préservation de l'articulation du genou et un âge inférieur à 65 ans ont un effet positif sur le taux d'appareillage prothétique.

Bedeutung
Validation d'une filière spécifique après AMMI